Lupa Kata Sandi? Klik di Sini

atau Masuk melalui

Belum Memiliki Akun Daftar di Sini


atau Daftar melalui

Sudah Memiliki Akun Masuk di Sini

Konfirmasi Email

Kami telah mengirimkan link aktivasi melalui email ke rudihamdani@gmail.com.

Klik link aktivasi dan dapatkan akses membaca 2 artikel gratis non Laput di koran dan Majalah Tempo

Jika Anda tidak menerima email,
Kirimkan Lagi Sekarang

4 Jenis Kecelakaan yang Tak Dijamin BPJS Kesehatan, Bagaimana Prosedur Klaimnya?

image-gnews
Petugas melayani peserta BPJS Kesehatan di kantor cabang Proklamasi, Jakarta.
Petugas melayani peserta BPJS Kesehatan di kantor cabang Proklamasi, Jakarta.
Iklan

TEMPO.CO, Jakarta - Kementerian Perhubungan (Kemenhub) telah melakukan inspeksi terhadap jalur darat, laut, dan udara menjelang perayaan Lebaran tahun 2024. Tindakan ini dilakukan untuk mengurangi kemungkinan terjadinya kecelakaan selama arus mudik.

"Koordinasi antara Kemenhub, Korlantas Polri, Pemerintah Daerah, Jasa Marga, Angkasa Pura, PT KAI, dan pihak-pihak terkait lainnya dilakukan untuk mengantisipasi kemungkinan kecelakaan lalu lintas," kata juru bicara Kemenhub, Adita Irawati, dalam pernyataan tertulisnya pada Kamis, 28 Maret 2024.

Adita menjelaskan bahwa Menteri Perhubungan Budi Karya Sumadi telah melakukan inspeksi dan rapat koordinasi dengan PT KAI di Stasiun Pasar Senen pada Ahad sebelumnya.

Menurut Adita, Menhub juga telah memeriksa kesiapan infrastruktur transportasi di beberapa lokasi di Jawa Barat, seperti Bandara Internasional Jawa Barat Kertajati, Tol Cisumdawu dan Tol Cipali, serta Stasiun KA Cirebon, untuk memastikan kelancaran arus mudik dan balik pada Lebaran 2024.

Adita juga mengimbau masyarakat untuk mematuhi peraturan lalu lintas selama arus mudik dan balik. Dia secara khusus meminta agar masyarakat tidak melakukan perjalanan jauh menggunakan sepeda motor karena potensi kecelakaan yang tinggi. "Untuk itu, Kemenhub menyediakan layanan mudik gratis sepeda motor dengan kereta api," katanya.

Jika terjadi kecelakaan, BPJS Kesehatan menjamin perawatan dan pelayanan kesehatan bagi peserta Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS) yang mengalami kecelakaan lalu lintas (lakalantas).

Namun, tidak semua jenis kecelakaan lalu lintas memenuhi syarat untuk klaim layanan kesehatan. Klaim BPJS Kesehatan untuk kecelakaan lalu lintas hanya berlaku untuk kecelakaan tunggal yang bukan termasuk kecelakaan kerja, dengan syarat korban terdaftar sebagai peserta JKN-KIS aktif.

BPJS Kesehatan tidak menanggung semua kecelakaan tunggal karena beberapa jenis kecelakaan menjadi tanggungan PT Jasa Raharja (Persero), seperti kecelakaan moda angkutan umum resmi yang sudah membayar retribusi. Asuransi kesehatan JKN-KIS juga tidak berlaku untuk korban kecelakaan yang disebabkan oleh kelalaian pribadi

Empat jenis kecelakaan yang tidak dijamin BPJS Kesehatan

1. Kecelakaan kerja, misalnya saat perjalanan dinas atau menuju tempat kerja.

2. Kecelakaan lalu lintas akibat kelalaian.

3. Kecelakaan lalu lintas ganda, misalnya melibatkan dua kendaraan atau lebih, pejalan kaki, atau pengguna jalan lainnya.

4. Kecelakaan ganda terhadap penumpang transportasi umum.

Dalam menentukan apakah kecelakaan lalu lintas dikategorikan sebagai tunggal atau ganda adalah kewenangan Polisi Satuan Lalu Lintas (Satlantas). Kedua instansi, baik BPJS Kesehatan maupun Jasa Raharja memerlukan dokumen laporan polisi yang dikeluarkan oleh Satlantas.

Iklan
Scroll Untuk Melanjutkan

“Laporan polisi akan menentukan apakah suatu kecelakaan masuk dalam kategori tunggal atau ganda, dan dari situ penjamin layanan kesehatan bisa ditentukan, apakah BPJS Kesehatan atau Jasa Raharja,” ujar Kepala Cabang BPJS Kesehatan Padang, Rizka Adhiati, dalam konferensi virtual Program JKN-KIS, Kamis, 13 Agustus 2020.

Rizka menjelaskan bahwa PT Jasa Raharja (Persero) akan menanggung biaya pengobatan korban kecelakaan lalu lintas ganda hingga Rp20 juta. Jika korban juga terdaftar sebagai peserta aktif BPJS Kesehatan, Rizka menyatakan bahwa biaya perawatan yang melebihi batas klaim Jasa Raharja akan ditanggung oleh BPJS Kesehatan.

“Jika biaya perawatan korban melebihi Rp20 juta tapi korban bukan peserta aktif JKN-KIS, maka BPJS Kesehatan tidak dapat menanggung sisa biaya tersebut. Oleh karena itu, keaktifan kepesertaan JKN-KIS menjadi faktor penentu,” kata Rizka.

Terkait koordinasi antara BPJS Kesehatan dan PT Jasa Raharja (Persero), Rizka menambahkan bahwa keduanya telah terintegrasi melalui aplikasi bernama INSIDEN (Integrated System for Traffic Accidents). INSIDEN berfungsi sebagai media penghubung antara rumah sakit dalam melaporkan korban kecelakaan lalu lintas kepada PT Jasa Raharja (Persero) dan selanjutnya kepada Kepolisian Negara Republik Indonesia (Polri).

Dengan adanya INSIDEN, kata Rizka, korban kecelakaan lalu lintas tidak perlu melakukan klaim asuransi kesehatan secara manual dengan datang ke kantor cabang BPJS Kesehatan atau PT Jasa Raharja (Persero). Dengan INSIDEN, administrasi penjaminan korban kecelakaan lalu lintas dapat dilakukan secara berkala (real-time).

Prosedur klaim BPJS Kesehatan untuk kecelakaan lalu lintas

- Korban kecelakaan lalu lintas dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan kesehatan.

- Satlantas akan melakukan penyelidikan terhadap penyebab kecelakaan untuk menentukan kategori lakalantas.

- Rumah sakit akan melaporkan kejadian tersebut melalui aplikasi INSIDEN.

- BPJS Kesehatan atau PT Jasa Raharja (Persero) akan memberikan bantuan biaya klaim pelayanan kesehatan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

ANANDA BINTANG I SAVERO ARISTIA WIENANTO 

Pilihan Editor: Kategori Korban Kecelakaan Ini Saja yang Dapat Asuransi Jasa Raharja, Segini Besaran Santunannya

Iklan



Rekomendasi Artikel

Konten sponsor pada widget ini merupakan konten yang dibuat dan ditampilkan pihak ketiga, bukan redaksi Tempo. Tidak ada aktivitas jurnalistik dalam pembuatan konten ini.

 

Video Pilihan


Polisi Larang Sepeda Listrik Beroperasi di Jalan Raya

17 jam lalu

Kepala Kepolisian Resor Mukomuko AKBP Yana Supriatna, Sabtu, 27 April 2024. Foto: ANTARA/Ferri.
Polisi Larang Sepeda Listrik Beroperasi di Jalan Raya

Polres Mukomuko, Bengkulu, melarang sepeda listrik beroperasi di jalan raya usai menerima laporan pengguna kendaraan bermotor yang terganggu


Badan Bank Tanah dan Polri Teken MoU Sinergitas Pelaksanaan Tugas dan Fungsi

2 hari lalu

Desain Bandara VVIP di IKN. Foto: Istimewa
Badan Bank Tanah dan Polri Teken MoU Sinergitas Pelaksanaan Tugas dan Fungsi

Badan Bank Tanah menandatangani nota kesepahaman dengan Kepolisian tentang sinergi pelaksanaan tugas dan fungsi penyelenggaraan pengelolaan tanah.


Pengamat Nilai Polisi Berantas Judi Online Tak Sentuh Bandar Level Atas

2 hari lalu

Kabid Humas Polda Metro Jaya Kombes Pol. Ade Ary Syam Indradi (tengah) bersama Wadirreskrimsus AKBP Hendri Umar (kiri) dan Kanit 2 Subdit Siber AKP Charles Bagaisar (kanan) saat konferensi pers di Direktorat Reserse Kriminal (Ditreskrimsus) Polda Metro Jaya, Jakarta, Jumat, 26 April 2024. Penyidik Polda Metro Jaya menangkap tersangka berinisial EP (40), BYP (37), DA (24), dan TA (41) terkait perjudian online. Keempat orang tersebut merupakan admin dari channel YouTube Bos Zaki @dzakki594. TEMPO/Martin Yogi Pardamean
Pengamat Nilai Polisi Berantas Judi Online Tak Sentuh Bandar Level Atas

Pengamat kepolisian mengatakan problem pemberantasan judi online beberapa waktu lalu marak penangkapan tapi tak sentuh akar masalah.


KPK Tak Kunjung Terbitkan Sprindik Baru Eddy Hiariej, Terhambat di Direktur Penyelidikan KPK atas Perintah Polri

2 hari lalu

Juru bicara KPK, Ali Fikri, memberikan keterangan kepada awak media, di gedung Komisi Pemberantasan Korupsi, Jakarta, Rabu, 24 April 2024. KPK mengirimkan kembali surat pemanggilan kepada Bupati Sidoarjo Ahmad Muhdlor Ali (Gus Muhdlor), yang telah ditetapkan sebagai tersangka, untuk kooperatif hadir memenuhi panggilan penyidik menjalani pemeriksaan pada hari Jumat, 3 Mei 2024 mendatang, dalam perkara dugaan tindak pidana korupsi berupa pemotongan dan penerimaan uang kepada pegawai negeri di Lingkungan Badan Pelayanan Pajak Daerah Kabupaten Sidoarjo. TEMPO/Imam Sukamto
KPK Tak Kunjung Terbitkan Sprindik Baru Eddy Hiariej, Terhambat di Direktur Penyelidikan KPK atas Perintah Polri

Sprindik Eddy Hiariej belum terbit karena Direktur Penyelidikan KPK Brijen Endar Priantoro tak kunjung meneken lantaran ada perintah dari Polri.


Terobos Lampu Merah, Menteri Ekstremis Israel Ben-Gvir Kecelakaan

3 hari lalu

Kendaraan Menteri Keamanan Nasional Itamar Ben Gvir terlibat dalam kecelakaan di Ramle pada 26 April 2024. (Screencapture/X)
Terobos Lampu Merah, Menteri Ekstremis Israel Ben-Gvir Kecelakaan

Mobil Menteri Keamanan Nasional Israel Itamar Ben-Gvir terbalik dalam kecelakaan mobil karena menerobos lampu merah


KAI Sebut Penjualan Tiket Kereta Kelas Suite Compartment dan Luxury Laris saat Libur Lebaran, Laku hingga 112 Persen

4 hari lalu

Kereta Sleeper, Luxury 2 saat diluncurkan di Stasiun Gambir Jakarta, Minggu, 26 Mei 2019. Gerbong kereta ini terdapat pada rangkaikan kereta Argo Lawu relasi Gambir - Solo Balapan, kereta Argo Dwipangga relasi Gambir-Solo Balapan, kereta Taksaka relasi Gambir-Yogyakarta, dan kereta Gajayana relasi Gambir-Malang. Tempo/Hendartyo Hanggi
KAI Sebut Penjualan Tiket Kereta Kelas Suite Compartment dan Luxury Laris saat Libur Lebaran, Laku hingga 112 Persen

EVP of Corporate Secretary PT Kereta Api Indonesia (Persero) atau KAI Raden Agus Dwinanto Budiadji mengatakan penjualan tiket kereta api kelas Suite Class Compartment dan Luxury laris dibeli saat pelaksanaan angkutan masa Lebaran 2024.


TNI-Polri Terjunkan 4.266 Personel, Amankan Rapat Pleno Penetapan Prabowo-Gibran di KPU

5 hari lalu

Ilustrasi Polisi Indonesia. Getty Images
TNI-Polri Terjunkan 4.266 Personel, Amankan Rapat Pleno Penetapan Prabowo-Gibran di KPU

Sebanyak 4.266 personel gabungan TNI dan Polri mengamankan penetapan Prabowo-Gibran sebagai Presiden dan Wakil Presiden RI terpilih Pemilu 2024.


22 Hari Jadi Angkutan Lebaran, PT KAI Divre 1 Sumut Angkut 187.584 Penumpang

6 hari lalu

Kereta Api Sribilah Utama relasi Medan-Rantauprapat hadirkan promo untuk pelanggan yang ingin mudik lebih awal bersama keluarga. Foto: Istimewa
22 Hari Jadi Angkutan Lebaran, PT KAI Divre 1 Sumut Angkut 187.584 Penumpang

PT Kereta Api Indonesia (Persero) atau KAI resmi menutup pelaksanaan Angkutan Lebaran 2024 yang telah berlangsung selama 22 hari sejak 31 Maret.


Terkini: OJK Beri Tips Kelola Keuangan untuk Emak-emak, Bulog Siap Jadi Pembeli Gabah Teknologi Cina di Kalimantan Tengah

6 hari lalu

Kepala Eksekutif Pengawas Perilaku Pelaku Usaha Jasa Keuangan, Edukasi, dan Pelindungan Konsumen OJK, Friderica Widyasari Dewi (kiri) berdialog dengan pelajar saat Kegiatan Edukasi Keuangan di Indonesia Banking School, Jakarta, Senin, 22 Januari 2024. Otoritas Jasa Keuangan (OJK) menyelenggarakan kegiatan Edukasi Keuangan terkait investasi, pinjaman hingga perencanaan keuangan yang diikuti sekitar 1.500 pelajar secara luring dan daring guna meningkatkan literasi keuangan masyarakat khususnya bagi pelajar. TEMPO/Tony Hartawan
Terkini: OJK Beri Tips Kelola Keuangan untuk Emak-emak, Bulog Siap Jadi Pembeli Gabah Teknologi Cina di Kalimantan Tengah

Kepala Eksekutif OJK Friderica Widyasari Dewi memberikan sejumlah tips yang dapat diterapkan oleh ibu-ibu dalam menyikapi isi pelemahan rupiah.


Pengamat Sebut Penangkapan Polisi yang Terlibat Kasus Narkoba Layak Diapresiasi

6 hari lalu

Ilustrasi sabu. Reuters
Pengamat Sebut Penangkapan Polisi yang Terlibat Kasus Narkoba Layak Diapresiasi

ISESS sebut penangkapan polisi yang diduga terlibat kasus narkoba perlu diapresiasi.